医疗废物综合管理 100 问【四】
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医疗机构的医疗活动中使用的医用高分子材料制品主要有哪种类型?按分子主链的元素结构分类主要有什么材料?
答：医疗机构医疗活动中使用的医用高分子材料主要有人造脏器、医疗器械和药物制剂辅料三种类型。
用于制造人体内脏、医疗器械和药物制剂辅料的医用高分子材料，按分子主链的元素结构分类，主要有：聚氯乙烯、天然橡胶、聚乙烯、聚酰胺、聚丙烯、聚苯乙烯、硅橡胶、聚酯、聚四氟乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯和聚氨酯。
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高分子废物有哪些特性?
答：高分子废物的特性：高分子聚合物通常安全无毒，但几乎所有的塑料制品都添加了一定成分的添加剂，使得塑料制品的可塑性和强度得到改善，从而满足塑料制品的各种使用性能；也导致了其水解和光解速率都非常缓慢，属于难降解有机污染物。在大气、降尘、生物、食品、水体和土壤等的污染以及河流底泥、城市污泥等介质中残留，并可在焚烧过程中产生大量的POPs。
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医疗废物集中处置单位应采用哪种处理技术处理高分子废物?
答：医疗废物集中处置单位应采用非焚烧处置技术处理高分子废物，包括高温蒸汽处理技术、微波处理技术、化学处理技术和等离子处理技术。
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化学性、药物性废物的危害有哪些?
答：化学性废物、药物性废物具有毒性、遗传毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性等特点，其危害性有：
（1）急性或慢性接触：通过皮肤或粘膜吸收化学品或药品可导致中毒；通过呼吸、吞咽、皮肤和眼睛接触易燃性、腐蚀性或有活性的化学品（甲醛或其它挥发性物质），可导致粘膜损伤，以烧伤为常见。
（2）化学消毒剂：在医疗机构用量大且有一定的腐蚀性；具有活性的化学品如环氧乙烷可能形成剧毒的二次化合物。
（3）排放到医疗机构污水处理系统的化学残余物可能对污水生物处理装置的运行产生不利的影响，或对水自然生态系统产生不良作用。
（4）含有抗菌药物、其他药物、重金属（如汞、酚及其衍生物）、消毒剂的废弃物也可以引起类似的问题。
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遗传毒性废物的危害有哪些?
答：
（1）其危害性取决于毒性的特性、暴露的程度和时间。在医疗活动中，主要是在准备、使用这类药物的过程中接触。
（2）主要的暴露途径：吸入粉末或气溶胶、皮肤吸收、摄入被细胞毒性废弃物污染的食物，接触正接受化疗的患者的体液和组织液。
（3）一些抗肿瘤药物具有致癌性、致突变性。
（4）一些细胞毒性药物与皮肤、眼睛直接接触后，具有强烈的刺激性和局部伤害作用，还可能导致眩晕、恶心、头痛或皮炎。
（5）若排放到环境中，将带来灾难性的生态后果。
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汞对人体有哪些危害?
答：汞对人体有神经毒性和肾损害，吸入的汞蒸气或化合物会通过呼吸道吸收并聚集在大脑中，危害人的神经系统，还可导致急性中毒、间质性肺炎、支气管炎、局部过敏、齿龈炎以及肌肉震颤等。
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目前常用的的汞外溢处理方法有哪些?
答：目前常用的汞外溢处理方法有以下六种：
（1）少量汞溢出（如汞体温计）至地面时，工作人员戴医用外科口罩、医用乳胶手套，取适量的硫磺粉将溢出汞覆盖，使其形成硫化汞固体，用纸卷成筒将硫化汞固体收集入瓶內并将瓶盖拧紧，减少汞蒸气的散发。清扫有害垃圾（包括打碎的玻璃）装放于封闭容器内妥善处理。处理结束后，人员退出，开窗通风，保持空气流通。
（2）汞滴若洒落到被褥或衣服上时，应尽快找出汞滴，按上述方法处理，还应将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。
（3）大量汞溢出（如汞血压计）时，用密闭收集盒的盒盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发，隔离该区域，通知医疗机构指定的相关部门清理。
（4）人体接触汞后立即清理，用冷水冲洗污染的局部；如眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。如有误服，应立即与就近的毒物控制中心联系，规范处理。
（5）废物处理：液体汞及其污染物应与其他废物分开收集，装在双层医疗废物专用包装袋内或密闭容器内，医疗废物包装袋鹅颈氏分层封扎或在密闭容器外外套一层医疗废物专用包装袋鹅颈氏封扎，使包装物或容器的封口紧实、严密，并系中文标记“有害废物，含重金属（汞）”。禁止将含汞废物弃置于生活垃圾内或排入医疗机构污水处理系统。
（6）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由获得危险废物处置资质的专门机构处置。
注意：当发生汞外溢时，应先疏散人员，开窗通风、关闭空调，放置危险品警示牌以隔离该区域后，操作者方可进行汞外溢相关处理。
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酸、碱化学性废物溢出的处理方法有哪些?
答：
（1）皮肤接触时，用大量的清水冲洗15分钟。
（2）如溅入眼睛时，立即采用大量的清水彻底冲洗眼结膜囊15~20分钟，频繁瞬目（眨眼睛），并立即就医；不得用手揉搓眼睛。
（3）若发生小面积溢出至地面或物体表面时，勿直接清洗，可用相应的颗粒或粉状中和剂覆盖溢出物，反应停止后用纸巾或湿海绵清理。
（4）若发生大面积溢出时，应疏散该区域人员，并关闭通往该区域的门。
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接触细胞毒性药物的不良反应及溢出的处理方法有哪些?
答：大部分细胞毒性药物不能生物降解。眼睛或皮肤接触细胞毒性药物后可有刺激或过敏反应，对骨髓、消化道、生殖腺、免疫系统可能有副作用，一些细胞毒性药物还能气化通过皮肤或呼吸道吸收，故应谨慎处理溢出的细胞毒性药物。
细胞毒性药物溢出的处理方法有：
（1）如溢出物含有特殊的危险物质，应立即疏散全部人群，隔离溢出区域。对接触者实施急救和医疗救护，向清理现场的人员提供足够的防护用品，控制废弃物溢出速度。
（2）收集所有的溢出物和被污染的物质（锐器不能用手直接拾取），并与其他废物分开收集，弃置于符合一定防渗和撕裂强度性能要求、结实密封的有标示的包装袋或容器内，作为特殊废物处理。
（3）清理溢出物时，应穿防水外套和戴防水手套、呼吸面屏和护目镜。用吸湿材料吸附溢出的液体，操作人员接触部位立即用大量冷水冲洗，必要时进行医疗救护。
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我国目前采用的医疗废物集中处置的主要技术方法有哪些?其技术原理分别是什么?
答：我国目前采用的医疗废物集中处置的主要技术方法有：高温焚烧、化学、高压蒸汽、微波、高温高压粉碎销毁等处理技术。
（1）高温焚烧处理：是将医疗废物置于1000℃左右的高温炉内焚烧，可以达到较彻底的消毒灭菌和去除绝大部分的污染物，并可实现大幅度的减容。该技术具有对医疗废物适应范围广、处理后的医疗废物难以辨认、消毒灭菌彻底、减容减量效果显著、有关的标准规范齐全、技术成熟等多方面优点。
高温焚烧处理技术不适用于处理放射性废弃物、高压容器、废弃的细胞毒性药品、剧毒物品、易燃易爆物品、重金属(如铅、镉、汞等)含量高的医疗废物等。
（2）化学处理：是将经专用机器破碎后的医疗废物与化学消毒剂如次氯酸钠等混合均匀，并停留足够的作用时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病原体被杀灭或失活。
化学处理技术不适用于处理化学性废物、放射性废物、挥发和半挥发有机化合物等。
（3）高压蒸汽处理：是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）并以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。
高压蒸汽处理技术不能用于处理金属汞、化学性、药物性和病理性废物。
（4）微波处理：是利用一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭的原理，通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽。微波和适量水分是产生热量进行灭菌的两个基本条件。
微波处理技术不适用于处理放射性废物、药物性废物、化学性废物及病理性废物（指人体器官和传染性的动物尸体等）。
（5）高温高压粉碎销毁处理：是将医疗废物送入特种压力容器中，由计算机控制对医疗废物进行真空、高温、高压蒸汽等消毒处理。
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